SPR opettaa että maallikon löytäessä hypoterminen tajuton potilas aloitetaan puhallus painanta elvytys. Ongelmana varmaan kuitenkin on se ettei varmuudella tiedetä onko potilaalla sydämmessä verenkiertoa ylläpitävää toimintaa.
Kaupungeissa ammattiapu saadaan normaalisti nopeasti paikalle
- Miten ammattiauttajat toimivat saavuttaessa paikalle ?
- Miten kehonydinlämpö mitataan uhrilta
- Voidaanko defiä käyttää mikäli kehonlämpötila on alhainen < 34 c
- Olisiko pelkkä puhalluselvytys parempi vaihtoehto kuin PPE
kiitos jo etukäteen tiedoista.
0
Hypotermisen elvytys
Aloittaja: **-JO-**, touko 09 2004 23:22
7 vastausta tähän aiheeseen
#2
-
- Jäsen
-
- 71 viestiä
Jäsen
Lisätty 10 toukokuu 2004 - 03:39
Verenkiertoa ylläpitävä toiminta on yhtäkuin edes jonkinlainen verenpaine = pulssi
vähintään kaulalla. Sydänvalvontamonitori-defibrillaattori kertoo vain sydämen sähköisen toiminnan, joka siis ei ole yhtä kuin verenkierto.
Alilämpöisellä saattaa sydämen lyöntitaajuus olla hyvinkin alhainen /min, esim 10-15 lyöntiä minuutissa, ja usein jäähtyneellä se onkin riittävä.
Samoin hengitystaajuus saattaa olla esimerkiksi 2 kertaa minuutissa, joka sekin usein riittää.
Vrt. vaihtolämpöiset eläimet, esim. karhu, jotka nukkuvat talviunta ja jäähdyttävät itse itsensä sisäisellä prosessilla.
Jäähtyneen rytmi on harvoin kammoivärinä, sitävastoin se on hyvin harva pulsoiva tai jokin pulsoimaton rytmi.
Alle 29 asteista ei juuri kannata/pysty defibrilloimaan, vastaavasti taas kehon jäähtyessä n. 27 asteessa sydän menee kammiovärinään.
Tällöin tulee antaa ensin kehon lämmitä ennen elvystä ja mahdollista defibrillointia.
Tämä tapahtuu yleensä sairaalassa lämmitetyllä sisäänhengitysilmalla hengityskoneessa, lämmityspeitteellä/täkillä, joka on tavallaan paperinen pussilakana jonka sisään puhalletaan kokoajn lämmintä ilmaa, antamalla potilaalle lämpimiä nesteitä ja esim huuhtelemalla virtsarakkoa lämpimällä nesteellä virtsakatetrin kautta.
On hyvä muistaa myös hypotermisen liikuttelu.
Meillä oli tuossa juuri maaliskuun lopulla täällä teholla potilas joka oli lähtenyt vanhainkodista harhailemaan yöllä yhden aikaan ja poliisit löysivät kadulta noin kuuden aikaan. Ambulanssin liikuttaessa hieman kättä tipanlaittoa varten, lähti kylmä veri periferiasta (kehon kaukaisemmista osista) liikkeelle ja päätyessään sydämeen aiheutti se kammiovärinän. Kehonlämpöä eivät mitanneet, koska se on varsin hankalaa ja epätarkkaa sairaalan ulkopuolella, mutta ensimmäinen mitattu virtsarakon ja ruokatorven sisäinen lämpö täällä sairaalassa oli 28 astetta.
Ennen sairaalaa meni vielä liikuteltaessa kaksi kertaa kammiovärinään ja vielä päivystyksessäkin kerran. Vastasi kyllä defibrillointeihin hyvin.
Kannattaa myös muistaa, että kylmä suojelee tiettyyn pisteeseen asti myös aivo- ja muita kudoksia, ja tämäkin pappa oli teholla hengityskoneessa vain vuorokauden, herätettiin ja oli vihainen että miksi hänet on tänne tuotu. <toipui siis hyvin.
Alilämpöiset on aina hankalia, etsipä internetistä vaikka hakusanoilla hypotermia/CPR, alilämpöisen elvytys, jne.
Täytyy myös muistaa, että nuo asteluvut ovat vain summittaisia, eikä aivan tarkka lämpötilarajaa kuhunkin asiaan voi antaa, vaan ovat myös yksilöllisiä ja tapauskohtaisia.
Toivottavasti selvensi edes hieman asiaa, ja sait edes joitakin vastauksia.
vähintään kaulalla. Sydänvalvontamonitori-defibrillaattori kertoo vain sydämen sähköisen toiminnan, joka siis ei ole yhtä kuin verenkierto.
Alilämpöisellä saattaa sydämen lyöntitaajuus olla hyvinkin alhainen /min, esim 10-15 lyöntiä minuutissa, ja usein jäähtyneellä se onkin riittävä.
Samoin hengitystaajuus saattaa olla esimerkiksi 2 kertaa minuutissa, joka sekin usein riittää.
Vrt. vaihtolämpöiset eläimet, esim. karhu, jotka nukkuvat talviunta ja jäähdyttävät itse itsensä sisäisellä prosessilla.
Jäähtyneen rytmi on harvoin kammoivärinä, sitävastoin se on hyvin harva pulsoiva tai jokin pulsoimaton rytmi.
Alle 29 asteista ei juuri kannata/pysty defibrilloimaan, vastaavasti taas kehon jäähtyessä n. 27 asteessa sydän menee kammiovärinään.
Tällöin tulee antaa ensin kehon lämmitä ennen elvystä ja mahdollista defibrillointia.
Tämä tapahtuu yleensä sairaalassa lämmitetyllä sisäänhengitysilmalla hengityskoneessa, lämmityspeitteellä/täkillä, joka on tavallaan paperinen pussilakana jonka sisään puhalletaan kokoajn lämmintä ilmaa, antamalla potilaalle lämpimiä nesteitä ja esim huuhtelemalla virtsarakkoa lämpimällä nesteellä virtsakatetrin kautta.
On hyvä muistaa myös hypotermisen liikuttelu.
Meillä oli tuossa juuri maaliskuun lopulla täällä teholla potilas joka oli lähtenyt vanhainkodista harhailemaan yöllä yhden aikaan ja poliisit löysivät kadulta noin kuuden aikaan. Ambulanssin liikuttaessa hieman kättä tipanlaittoa varten, lähti kylmä veri periferiasta (kehon kaukaisemmista osista) liikkeelle ja päätyessään sydämeen aiheutti se kammiovärinän. Kehonlämpöä eivät mitanneet, koska se on varsin hankalaa ja epätarkkaa sairaalan ulkopuolella, mutta ensimmäinen mitattu virtsarakon ja ruokatorven sisäinen lämpö täällä sairaalassa oli 28 astetta.
Ennen sairaalaa meni vielä liikuteltaessa kaksi kertaa kammiovärinään ja vielä päivystyksessäkin kerran. Vastasi kyllä defibrillointeihin hyvin.
Kannattaa myös muistaa, että kylmä suojelee tiettyyn pisteeseen asti myös aivo- ja muita kudoksia, ja tämäkin pappa oli teholla hengityskoneessa vain vuorokauden, herätettiin ja oli vihainen että miksi hänet on tänne tuotu. <toipui siis hyvin.
Alilämpöiset on aina hankalia, etsipä internetistä vaikka hakusanoilla hypotermia/CPR, alilämpöisen elvytys, jne.
Täytyy myös muistaa, että nuo asteluvut ovat vain summittaisia, eikä aivan tarkka lämpötilarajaa kuhunkin asiaan voi antaa, vaan ovat myös yksilöllisiä ja tapauskohtaisia.
Toivottavasti selvensi edes hieman asiaa, ja sait edes joitakin vastauksia.
Viestiä muokkasi medi, 10 toukokuu 2004 - 03:42
#3 **Mippe**
-
- Vierailija
Lisätty 10 toukokuu 2004 - 08:50
Kinnusen Arin sanoin : "Kylmä ja kuollut ei ole kuollut ennen kuin on lämmin ja kuollut."
Mitä hyötyä siitä puhaltamisesta on jos ei painalla, eihän se edes jotenkin hapettunut veri pääse kiertämään ilman sitä painelua?
Mitä hyötyä siitä puhaltamisesta on jos ei painalla, eihän se edes jotenkin hapettunut veri pääse kiertämään ilman sitä painelua?
#4 **pakkasherra**
-
- Vierailija
Lisätty 10 toukokuu 2004 - 11:31
LAINAUS(medi @ 10.05.2004 - 3.39)
Tällöin tulee antaa ensin kehon lämmitä ennen elvystä ja mahdollista defibrillointia??!!!
Kyllä elvyttää pitää, jos ei potilaalla verenkiertoa. Pitää vain malttaa todeta se rauhassa, pulssi voi olla tosi hidas. Ja vaikka pulssia ei tuntuisikaan, mutta läppä-äänet kuuluu ja monitorilla kompleksit niin potilaalla on verenkierto, riittävä??.
Jos varmuudella eloton, aloitetaan hoitoelvytys normaaliin tapaan ja jos tälle ei heti vastetta, kuljetetaan elvyttäen hoitolaitokseen jossa nopea lämmitys mahdollista. Defibrillointia koitetaan alkuun norm. 3 sarja sen jälkeen vasta srl/ pitkällä matkalla harvakseltaan. Eipä tahdo rytmi kääntyä matalilla lämmöillä. Tosin itsellä kokemusta alilämpöisestä, jolla peräsuolilämpö pitkällä mittarilla 27 astetta ja VF kääntyi pulsoivaan rytmiin. Kuoli 3 päivää myöhemmin sairaalaan.
Pääsääntöisesti hypotermisten selviytymismahdollisuuksista on ehken annettu hieman liian ruusuinen kuva. Jos vaikka ajatellaan 28 asteisen elottomuutta n. 20 min ennen elvytystä ja kuljetusaika elvyttäen 40min niin enpä uskaltaisi paljon toiveita laittaa..
#5
-
- Jäsen
-
- 693 viestiä
Vanhempi Jäsen
- Gender:Male
-
Pelastustoimialue:
Siviili
Lisätty 10 toukokuu 2004 - 20:27
Hyvä ja asiantunteva selvitys toimista, joita hypotermiselle potilaalle suoritetaan. Lienet ammattihoitaja Medi. Jatka samalla linjalla ja kerro meille maallikoille miten pitää toimia. Hyvä kun on palofoorumilla asiallista asiantuntemusta.
#6 **-JO-**
-
- Vierailija
Lisätty 10 toukokuu 2004 - 23:08
Kiitos hyvistä ja asiantuntevista neuvoista kaikille vastanneille.
-JO-
-JO-
#7
-
- Jäsen
-
- 533 viestiä
Vanhempi Jäsen
Lisätty 11 toukokuu 2004 - 15:31
Tapausselostus kahdesta tapauksesta, joissa onnellinen loppu vaikka viiveet huimia:
Suomen anestesiologiyhdistyksen sivuilta
Suomen anestesiologiyhdistyksen sivuilta
Hoitotyö hoitotyönä - taksihommat takseille!
1 Käyttäjä(ä) lukee tätä aihetta
0 jäsentä, 1 vierailijaa, 0 anonyymiä käyttäjää
